廣昌縣醫(yī)療保障局曝光九起違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐?/h1>

• 審批公示
• 江西 - 撫州
• 2023-12-05

• 跟進(jìn)項(xiàng)目
• 導(dǎo)出

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為進(jìn)一步打擊欺詐騙保違法違規(guī)行為，切實(shí)保障基金安全，維護(hù)參保對象合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)誠信和法治建設(shè)?，F(xiàn)將我縣九起違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐▓?bào)如下：

江西黃慶 (略) 廣昌縣總店串換收費(fèi)、超醫(yī)保支付范圍案

經(jīng)查，江西黃慶仁 (略) 廣昌縣總店存在串換收費(fèi)、過度診療、超醫(yī)保支付范圍的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?377.31元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)?；?377.31元，并作一倍行政處罰，處罰金額為9377.31元， (略) 涉及違規(guī)醫(yī)?；鹨炎防U到位。

廣昌縣大眾蓮花藥房串換收費(fèi)案

經(jīng)查，廣昌縣大眾蓮花藥房存在串換收費(fèi)、過度診療的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?1938.57元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)?；?1938.57元，并作一倍行政處罰，處罰金額為11938.57元，目前， (略) 涉及違規(guī)醫(yī)?；鹨炎防U到位。

(略) 存在重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保支付政策范圍收費(fèi)、串換收費(fèi)案

經(jīng)查， (略) 存在重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保支付政策范圍收費(fèi)、串換收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?1456.86元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《 (略) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)?；?1456.86元，并作一倍行政處罰，處罰金額為21456.86元，目前， (略) 涉及違規(guī)醫(yī)?；鹨炎防U到位。

廣 (略) 串換收費(fèi)、超醫(yī)保支付政策范圍案

經(jīng)查，廣 (略) 存在串換收費(fèi)、超醫(yī)保支付政策范圍收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?5878.42元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《 (略) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保基金45878.42元，并作一倍行政處罰，處罰金額為45878.42元，目前， (略) 涉及違規(guī)醫(yī)保基金已追繳到位。

廣昌康 (略) 串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)案

經(jīng)查，廣昌康 (略) 存在串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?8892.51元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《 (略) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)?；?8892.51元，并作一倍行政處罰，處罰金額為18892.51元，目前， (略) 涉及違規(guī)醫(yī)?；鹨炎防U到位。

廣昌縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心超醫(yī)保支付政策范圍案

經(jīng)查，廣昌縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心存在超醫(yī)保支付政策范圍的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?866.1元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《 (略) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)?；?866.1元，并作一倍行政處罰，處罰金額為1866.1元，目前， (略) 涉及違規(guī)醫(yī)?；鹨炎防U到位。

廣昌 (略) 串換收費(fèi)案

經(jīng)查，廣昌縣 (略) 存在串換收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金5896.8元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《 (略) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保基金5896.8元，并作一倍行政處罰，處罰金額為5896.8元，目前， (略) 涉及違規(guī)醫(yī)?；鹨炎防U到位。

(略) 重復(fù)收費(fèi)、過度診療、分解收費(fèi)案

經(jīng)查， (略) 存在重復(fù)收費(fèi)、過度診療、分解收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?.26元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《 (略) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)?；?.26元，并作一倍行政處罰，處罰金額為*.26元，目前， (略) 涉及違規(guī)醫(yī)?；鹨炎防U到位。

廣 (略) 過度診療、重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保支付政策范圍案

經(jīng)查，廣 (略) 存在過度診、重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保支付政策范圍的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?.42元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《 (略) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)?；?.42元，并作一倍行政處罰，處罰金額為*.42元，目前， (略) 涉及違規(guī)醫(yī)?；鹨炎防U到位。

上述典型案例充分暴露出定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)政策法規(guī)意識(shí)不強(qiáng)，未認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策，未充分遵守醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，當(dāng)前我縣打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)保基金安全力度持續(xù)加大，堅(jiān)決做到發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，希望各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)引以為戒，規(guī)范操作，誠信經(jīng)營，為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)快捷的醫(yī)藥服務(wù)。

廣昌縣醫(yī)療保障局

2023年12月5日