克山縣醫(yī)療保障局病歷審核直接采購公告

1、審核評(píng)估方法、范圍 根據(jù)相關(guān)政策依據(jù)，對(duì)病歷的臨床確定診斷、臨床診療規(guī)范，病史、體征、各項(xiàng)輔助醫(yī)技檢查、治療藥物及其它診療項(xiàng)目，與醫(yī)療保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)比對(duì)，進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)學(xué)分析、研判并按醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策做出客觀、科學(xué)的評(píng)估結(jié)論。 2、委托方要求 根據(jù)國家醫(yī)療保障局、省醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策及克山縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心與克山縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本條款。重點(diǎn)對(duì)偽造醫(yī)療文書、違反診療規(guī)范、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、過度醫(yī)療（過度治療、無指征檢查、無指征用藥）、串換項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超執(zhí)業(yè)范圍、限定用藥、診斷依據(jù)不足、 (略) 指征、 (略) 、 (略) 、家庭 (略) 、違反病歷書寫規(guī)范等違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況進(jìn)行審核評(píng)估，并作出客觀結(jié)論。